Акушерская помощь

Акушерская помощь – это профессиональная деятельность акушерки. Акушерка – это лицо, которое, регулярно участвуя в обучающих программах для акушерок, законодательно одобренных в данной стране, успешно прошло вышеуказанное обучение и, таким образом, приобрело компетенцию, требуемую для занесения лица в регистр медицинских работников в качестве акушерки и предоставления законной лицензии на акушерскую практику. Акушерка инструктирует, наблюдает и консультирует женщин во время беременности и родов, в послеродовой период, а также при решении гинекологических проблем. Она принимает участие в укреплении здоровья и планировании семьи на уровне индивида, семьи и общества.

Амбулаторная акушерская помощь – наблюдение за нормальной беременностью, наблюдение за ребенком и женщиной после родов, назначение, проведение и оценка обследований, в случае простейших гинекологических проблем — назначение лечения, а также рекомендация лекарственных препаратов и выдача рецептов на согласованные препараты, заполнение и выдача документации, консультирование в сфере репродуктивного здоровья.

Акушерка имеет право выписывать рецепты – право на выписывание ограниченного количества лекарственных препаратов.

Акушерка имеет право выдавать больничный (лист нетрудоспособности) для предоставления отпуска по беременности и родам, а также для временного облегчения условий труда (службы) во время беременности или для перевода на другую работу (должность).

Профессиональную деятельность акушерки регулируют законы, постановления и предписания в области здравоохранения, а также кодекс этики.

После восстановления независимости Эстонии в сети здравоохранения произошли некоторые изменения, которые, прежде всего, были связаны с закрытием небольших больниц или их перепрофилированием в больницы, оказывающие преимущественно патронажный уход. В 1991 году в республике было 120 больниц с 18 000 больничных мест. К 2006 году количество больниц было сокращено до 55, а количество больничных мест – до 7588.

В 2002 году по заказу Министерства социальных дел была подготовлена программа «Hospital Master Plan», в которой описывалась больничная сеть Эстонии по состоянию на 1999 год и давались рекомендации по развитию больничной сети до 2015 года. Цель больничной сети – обеспечение последовательности в оказании медицинских услуг, а также качества и доступности оказываемых услуг.

Основанием для планирования больничной сети является тип больницы. Тип больницы назначается на основании регионов обслуживания и других критериев, в число которых входят размер обслуживаемого региона и доступность специальной врачебной помощи для населения в течение 1 часа или на расстоянии 70 км. На основании вышеуказанных критериев больницы сети подразделяются на:

• Региональные больницы – регион обслуживания 500 000–1 000 000 человек. В Эстонии три региональных больницы: фонд «Северо-Эстонская региональная больница» (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) (учреждена в 2001 г.), фонд «Клиника Тартуского университета» (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) (учреждена в 1998 г.), фонд «Таллиннская детская больница» (SA Tallinna Lastehaigla).
• Центральные больницы – регион обслуживания 50 000–100 000 человек. В Эстонии четыре центральных больницы: АО «Ляэне-Таллиннская центральная больница» (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla), АО «Ида-Таллиннская центральная больница» (AS Ida-Tallinna Keskhaigla), фонд «Пярнуская больница» (SA Pärnu Haigla), фонд «Ида-Вируская центральная больница» (SA Ida-Viru Keskhaigla).
• Больницы широкого профиля – регион обслуживания 50 000–100 000 жителей. В Эстонии 11 больниц широкого профиля, и они, как правило, находятся в уездных центрах.
• Местная больница – регион обслуживания до 40 000 человек. Местные больницы необходимы в центрах притяжения, расположенных на расстоянии до 70 км от больниц высшего уровня. В такой больнице дежурный врач оказывает медицинскую помощь круглосуточно, однако отсутствует круглосуточная экстренная хирургическая дежурная служба.

Скорая помощь работает круглосуточно и предназначена для амбулаторного оказания необходимой медицинской помощи за пределами помещений поставщика медицинских услуг. Скорая помощь специализируется на оказании медицинских услуг при опасных для жизни состояниях здоровья, однако в полевых условиях скорая помощь предоставляет всестороннюю медицинскую первую помощь в рамках своих возможностей и, в случае необходимости, доставляет нуждающегося в помощи в больницу.

Право пользоваться услугами скорой помощи принадлежит каждому лицу, находящемуся на территории Эстонской Республики. Для вызова скорой помощи в Эстонии действует единый телефонный номер Центра тревоги 112.

Скорая помощь оплачивается из государственного бюджета через Министерство социальных дел. Работа номера Центра тревоги 112 также финансируется из государственного бюджета через Министерство внутренних дел.

Более подробную информацию о скорой помощи можно получить на сайте Департамента здоровья.

Чтобы обеспечить пациенту качество оказываемой медицинской услуги в ситуации, когда медицинскую услугу оказывают только частноправовые юридические лица, в 2002 году государство установило требования к качеству медицинских услуг и создало систему надзора для контроля за деятельностью поставщиков медицинских услуг.

Оценкой и решением проблем с качеством медицинских услуг занимаются:

• поставщик медицинской услуги в рамках системы управления качеством, действующей внутри его учреждения, обеспечивает качество трудового распорядка и управления в организации, а также профессиональное качество обслуживания пациентов и медицинской помощи, и оценивает удовлетворенность пациентов;
• Больничная касса Эстонии заказывает клинические аудиты для оценки качества медицинских услуг, входящих в прейскурант Больничной кассы.
• Отдел надзора Департамента здоровья контролирует и оценивает соответствие медицинских услуг требованиям, т. е. их формальное качество.
• Созданная министром социальных дел Экспертная комиссия по качеству медицинских услуг, обладающая рекомендательным правом, дает независимую оценку качества оказанной пациенту медицинской услуги.