PROBLEEMID IMETAMISEGA? VALULIK NIBU? TISSISTREIK?

MIS ON VASOSPASM?

Reet Vinkel, imetamisnõustaja ja ämmaemand

Paljud imetavad emad kogevad erinevaid ebamugavustundeid nibudel kas hellusena või lausa valuna.  On oluline vahet teha, kas nibuhellus on tingitud ebamugavast toitmisasendist või ebaõigest imemishaardest lapse poolt. Teinekord on põhjuseks ka liiga pikad toitmised, ema haigestumine või temperatuuri muutused keskkonnas.

Oluline on nibuvalu puhul märgata, millisel hetkel valu tekib, millise iseloomuga see on ja kui kaua kestab. Põletava ning tuikava nibuvalu puhul, mis suureneb just toitmiskorra lõpus, arvatakse enamjaolt, et põletav valu on põhjustatud kandidiaasi poolt. Kuid see võib olla ka vasospasmist tingitud valu. Erinevate uuringute järgi on vasospasm aladiagnoositud (1) Kuna imetavad emad  võivad kirjeldada tulitavat, põletustunnet rinnas/nibul, valget, lillat värvi nibu, siis on kerge nende sümptomite järgi nibuvalu,  ja nibumuutuseid ekslikult diagnoosida kui kandidiaasi.

Vasospasm tekib siis, kui veresooned tõmbuvad kokku ja veri ei liigu enam ringi -nt kõige sagedamini võib see esineda sõrmeotstes.  Tuntud ka kui Raynaud’ sündroom

Rinnanibudel võib tekkida vasospasm imetamise ajal, peale imetamist või toitmiskordade vahelisel ajal.

Vasospasmi esineb naistel, kellel on:

• perekonnas esinenud Raynaud sündroom
• olnud nibutrauma (nibulõhe, kandidiaas)
• kipuvad olema külmad sõrmed- jalad või on “vereringehäired”
• väike kehamassiindeks,
• tugev või pikemalt kestnud emotsionaalne stress
• anamneesis migreenihood

 

SÜMPTOMID

• Imetav ema võib tunda peale rinnaga toitmist äkilist, teravat, intensiivset rinnanibu valu, mis on sarnane, kui ollakse külma saanud. Mõned naised kirjeldavad nibuvalu kui põletust või hoopis tuikavat valu, mis on nii ebamugav, et pigem loobuksid imetamisest.
• Nibu(d) tavaliselt kahvatub või muutub valgeks ning mõne aja möödudes võivad olla ka teist värvi – sinine või purpurne enne kui pöörduvad tagasi oma tavalisse värvitooni (nt Raynaud sündroom)
• Tugev valu võib kesta mõnest sekundist minutiteni

Põhjused

• Imemisvõte lapse poolt vale, kauge, pindmine jne.
• Imetamisasend ema poolt ebamugav, ema ise eemaldub söömiseajal oma kehaga lapsest (nt kandidast või lõhest tingitud…)
• Keelekida, suulae eripärad, lapse poolt nibu hammustamine
• Nibulõhe, nibutrauma (ka varasem),infektsioon nibul, kandidiaas
• Külm õhk (nt. õhuvannid nibulõhede puhul, peale imetamist õhuvannid jne)
• Mõned ravimid võivad põhjustada nibul vasospasmi, nt nikotiin, suukaudsed kontratseptiivid-östrogeen; kandidioosi ravi- flucanozol/diflucan, reumatoidartriidi ravimid
• Rinna operatsioonid, fibromüalgia, kilpnäärme häired
• Emotsiooniderohke periood

Mida teha?

 

• Hoida rinnanibusid soojas – leevendab valu koheselt
• Kanda topelt kihtidena riideid
• Kasutada kuivasid “rindade soojendajad”
• Kasutada vajadusel rinna patju (tervete nibude puhul), mis aitavad hoida nibusid soojemana
• Vältida ootamatuid temperatuuri muutuseid- külm õhk
• Vältida õhuvanne, eriti peale imetamist
• Soojendada vannituba enne lahtiriietumist ette…
• Vältida kofeiini, suitsetamist
• arvestada aastaaegadele sobiva riietusega, vajadusel soojemaltki

Sooja oliivõliga nibusid masseerida, sobib ka soe lanoliin nibukreem

Valuvaigistid – Paracetamol, Ibuprofeen vastavalt vajadusele

Toidulisandid:

• kalaõli (Omega-3, Omega-6) võivad parandada veresoonte lõõgastumist
• magneesiumi 300mg (+Ca 200mg) tabletid aitavad veresoontel lõõgastuda ja

Vitamiin B6 (niatsiin) 100mg  2x päevas

(1) Miranda L. Buck, Lisa H. Amir, Meabh Cullinane, and Susan M. Donath for the CASTLE Study Team (2014) Nipple Pain, Damage, and Vasospasm in the First 8 Weeks Postpartum.  Breastfeeding Medicine. February 2014, 9(2): 56-62

(2) Genae D. Strong, Nancy Mele (2013) Raynaud’s Phenomenon, Candidiasis, and Nipple Pain. Strategies for Differential Diagnosis and Care. Clinical Lactation

(3)Kernerman, E  IBCLC (2008) Vasospasm and Raynaud’s Phenomenon. https://www.breastfeedinginc.ca